寶寶一腹瀉，痛苦的是寶寶,，抓狂的是媽媽,！羊城晚報記者特收集了最讓媽媽們抓狂問題，請中山大學附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈振宇一一解答,。

　　【就醫(yī)篇】

　　Q：寶寶一天拉幾次就是腹瀉,？

　　A：有些媽媽覺得，孩子一天拉幾次就是腹瀉了,，這其實是一個誤區(qū),。沈振宇稱，媽媽們要觀察寶寶大便的性狀以及量的改變,，不能單從拉多少次來判斷寶寶是否腹瀉,。如果小孩一天拉四五次，但性狀是好的,，每次的量也不多,，那就不一定是腹瀉。另外,，母乳喂養(yǎng)的寶寶,，可能由于胃結(jié)腸反射，一吃東西就拉,，吃一點拉一點,，嬰兒越小,，這種癥狀越突出，但只要量少,、性狀正常就沒關(guān)系,。如果一天拉幾次糊狀便甚至是水狀便，則要盡快就診,。

　　Q：看病時要不要帶上寶寶的便便,？

　　A：一般情況下，媽媽可以用手機拍下寶寶的便便情況,，就醫(yī)時拿給醫(yī)生看,。如果寶寶的大便中有血絲或黏液，最好帶大便過來檢驗,，看看有無潛血,，有無紅細胞、白細胞,，屬于初篩檢查,。如果腹瀉時間較長，還要驗一下大便涂片,，看有無致病菌,、有無菌群失調(diào)。取樣時注意,，要取性狀“最不好”的那塊大便,，如有血絲、有黏液的,。

　　Q：哪種情況需要到醫(yī)院,？

　　A：沈振宇強調(diào)，對于急性腹瀉的寶寶,，預防脫水比止瀉還重要,。我國每年都有小孩因腹瀉脫水而致死，所以媽媽一旦留意到寶寶有脫水情況要立即就醫(yī),。

　　怎樣判斷寶寶是否脫水,？沈振宇提示說，觀察的內(nèi)容有：寶寶尿量是不是明顯減少,？寶寶是不是很煩躁不安,？嘴唇是否發(fā)干？眼窩是不是凹陷,？有沒有手腳冰涼,？哭時是不是沒有眼淚？如果出現(xiàn)以上癥狀，就提示脫水比較嚴重,，需要馬上到醫(yī)院就診,。

　　【治療篇】

　　Q：怎么區(qū)分細菌性還是病毒性腹瀉？

　　A：大便常規(guī)如果看到較多白細胞,，嚴重時還可能有紅細胞,，表示黏膜破損了，那極有可能是細菌性腹瀉,，病毒性腹瀉一般看不見白細胞,。細菌性腹瀉一般是不潔飲食引起的，如吃過不干凈的食物或過期食物,，患兒同時伴有腹痛,、大便有血、發(fā)燒,，這時就需要再查血,，醫(yī)生一般通過多個指標綜合評估。

　　Q：細菌性腹瀉一定要用抗生素嗎,？

　　A：細菌性腹瀉分兩類,，一類腹瀉不需要抗生素，可采取以菌治菌的方式治療,，讓好的細菌進入,，占據(jù)腸壁表面，壞的細菌本身搶占能力弱,，只能隨著大便出來。另一種是侵襲性腹瀉,，它比較強,，會自己在黏膜那繁殖。如果所有指標都符合細菌性腹瀉,，且腹瀉不止,，用了益生菌效果又不見好，可以用抗生素,。應用抗生素時,，要掌握好使用量和時間，濫用抗生素可能會導致抗生素相關(guān)性腹瀉,。?

　　Q：抗生素和益生菌可否同時吃,？

　　A：沈振宇介紹，益生菌中的布拉式酵母菌（億活）是生理性真菌,，不怕抗生素,，可以與抗生素同服。而服用媽咪愛,、培菲康,、金雙歧等細菌類益生菌時,，最好與抗生素隔開兩個小時。

　　腹瀉好后,，建議再用一段時間（半個月或一個月）益生菌,，以幫助黏膜恢復。

　　Q：吃了思密達,，從腹瀉轉(zhuǎn)為便秘是怎么回事,？

　　A：思密達除了止瀉，還有腸道黏膜保護的作用,。思密達有吸附和收斂作用,，寶寶腹瀉好轉(zhuǎn)后要及時停用，如果繼續(xù)吃思密達,，由于思密達會吸附大便中的水分,，可能引起便秘。

　　Q:寶寶腹瀉醫(yī)生為何要開鋅,？

　　A：在寶寶腹瀉時同步吃鋅,，可讓腸壁黏膜長得好，促進黏膜修復,，提高免疫力,，降低再次腹瀉的風險。

　　【護理篇】

　　Q：一吃就拉,，還要給寶寶進食嗎,？

　　A：雖然寶寶吃了就拉，但還會有66%-75%吸收率,，可減少發(fā)生營養(yǎng)不良的風險,。因此，腹瀉期間,，強調(diào)繼續(xù)飲食,，不然容易導致營養(yǎng)不良。

　　Q：嬰兒腹瀉后為何要吃腹瀉奶粉,？

　　A：沈振宇解釋說,，對于腹瀉寶寶，醫(yī)生會建議吃腹瀉奶粉,，吃腹瀉奶粉的作用并不是“止瀉”,，而是為了避免加重寶寶的腹瀉。這是因為腹瀉使得寶寶腸壁受損,，腸道黏膜無法處理普通奶粉中的乳糖,，乳糖在腸道積聚，進而引起細菌發(fā)酵，產(chǎn)酸產(chǎn)氣,，可能加重腹瀉,。腹瀉奶粉分為去乳糖奶粉和低乳糖奶粉。在急性腹瀉時可以喝去乳糖奶粉,，隨著寶寶腹瀉好轉(zhuǎn),，可以慢慢從去乳糖轉(zhuǎn)為低乳糖。

　　Tips

　　從便便性狀看寶寶健康

　　1,、一粒一?；蛳裼辛芽p的苦瓜，便秘,；

　　2,、像粗大的臘腸，介于便秘和正常之間,；

　　3,、像光滑的香蕉，每天一次,，最理想,；

　　4、像塊狀麥芽糖,，偏軟,；

　　5、糊狀,，輕腹瀉,；

　　6、水狀,，腹瀉,。

?

?

受訪專家/中山大學附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師?沈振宇????

文/羊城晚報記者?陳輝??實習生?陳雪薇?通訊員?李紹斌

原文：http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2014-09/02/content_531235.htm?div=-1